丙泊酚与七氟烷对重度烧伤患者围手术期应激反应的影响研究

摘要

目的: 探讨丙泊酚与七氟烷两种麻醉药物对重度烧伤患者围手术期应激反应的影响.方法: 选择本院2012年3月-2014年3月住院择期重度烧伤手术患者40例,采用随机数字表法分为Sev组和Pro组,每组20例.Sev组持续吸入2%~3%七氟烷(以呼气末七氟烷浓度为准);Pro组持续静脉靶控输注丙泊酚,设定效应室浓度3~4μg/mL(Marsh模型).观察并记录患者手术和麻醉时间、手术开始后24 h内输液及输血量、体温、镇痛效果等一般情况,于患者手术开始前(T0)、手术开始后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各个时点分别记录心电图(ECG)、心率(HR)、呼吸(RR)、麻醉全程监测血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、有创平均动脉测压(IMBP)、各参数值,同时采集静脉血标本,测血浆TNF-α、IL-6及NF-κB含量.结果: 与T0时点比较,两组TNF-α、IL-6及NF-κB含量均有不同程度的升高,其中Pro组患者T1、T2、T3和T4的TNF-α、IL-6及NF-κB含量均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与Pro组比较,Sev组在T0时TNF-α、IL-6及NF-κB含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T1、T2、T3和T4降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 七氟烷对手术患者血清TNF-a、IL-6及NF-κB的抑制作用强于丙泊酚,可能更有利于控制围手术期间的应激反应,降低全身炎症反应综合征的发生.