腹腔镜胆囊切除术同时阑尾切除术121例报告

摘要

目的：评价腹腔镜胆囊切除术同时阑尾切除术的临床微创手术应用价值。方法：1996年6月-2010年12月我院共收治胆囊良性疾病患者3216例，其中合并慢性阑尾炎及有阑尾炎病史者186例，根据病情和患者及家属要求，在做腹腔镜胆囊切除术同时行阑尾切除术121例。患者均采用气管插管麻醉，手术做四孔穿刺，脐下、剑突下、右上腹、麦式点，手术床先头高足低，向左倾斜。常规腹腔镜胆囊切除术，标本放置胆囊床下。手术床稍向做倾斜。取头低足高位，剑突下孔进腔镜，脐下孔做操作孔。探查右下腹，找到阑尾提起。有两种术式，一是腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜阑尾切除术。二是腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜辅助下拖出式阑尾切除术。结果：121例手术中用腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜阑尾切除术52例，用腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜辅助下拖出式阑尾切除术69例。手术时间35—65min，手术后肛门排气时间1-2．5天，平均住院时间3—5天。本组病例元中转开腹。均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜阑尾切除术或同时腹腔镜辅助下拖出式阑尾切除术是可行的。