加速康复外科在腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合的临床应用研究

摘要

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合的可行性及安全性以及快速康复外科(ERAS)策略在胆道外科的临床应用价值.方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石Ⅰ期缝合36例患者,其中20例采用围手术期快速康复策略(ERAS组),16例行常规术前准备(常规组),所有手术由同一术者完成.比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、住院费用及手术前后的肝功、炎性及应激性指标.结果 ERAS组术后肠功能恢复时间、腹腔引流管留置时间、术后住院天数、住院费用明显降低(P0.05);术前两组谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)比较,无统计学意义(P>0.05);术后第一天的ALT、WBC、CRP、Cor、NE、ACTH水平较术前升高,DBIL较术前降低,组间比较无统计学意义(P>0.05);术后第3天两组的ALT、DBIL、WBC、CRP、Cor、NE、ACTH较术前、术后第一天降低,ALT、DBIL指标组间无统计学意义(P>0.05),WBC、CRP、Cor、NE、ACTH组间对比有统计学意义(P<0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合术安全、有效、可行,ERAS策略的应用可减轻机体炎症和应激反应,加速患者康复及降低治疗费用.