重症急性胰腺炎并发胰性脑病38例临床分析

摘要

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发胰性脑病（PE）的临床特点、发病机制及防治措施。方法回顾性分析重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者38例的临床资料。结果本组SAP的PE发病率为16．67％（38／228），发病时间为20h至43d，平均5．5d，其中25倒（65．79％）发生在病程2周内，13侧（34．21‰）在2周后或恢复期。男23例，女15例，年龄28～75岁，平均年龄50岁。21例（55．26％）行手术治疗，17例（45.74％）行保守治疗，死亡率分别为57．14％（12／21）和29．41％（5／17）。21例存活患者脑病症状持续3～7d，平均5．3d。全组病例在PE发病前或者发病时均存在感染、低氧血症、水电解质紊乱、氮质血症、低蛋白血症和高血糖等因素。结论胰性脑病的发生可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多因素共同作用的结果。早期PE的发生可能是SAP的急性全身炎性反应所致多脏器衰竭（MODS）的一部分。迟发性PE（大于2周或发病于恢复期）与维生素B1缺乏和营养不良有关。除手术、抑制胰酶的分泌和抗感染等综合治疗外，早期给予充足的营养和维生素131至关重要。