LADA与自身免疫性甲状腺疾病的相互关联及两病并发的危险因素分析

摘要

目的 分析成人晚发性自身免疫糖尿病(LADA)与自身免疫性甲状腺疾病的相互关联及相关并发危险因素.方法 收集2014-2016年该院已确诊的LADA并发自身免疫性甲状腺疾病的患者80例,以及单纯LADA患者53例进行研究.测量研究对象的血压、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖、空腹C肽、餐后2h血糖水平,以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)等指标水平,分析LADA与自身免疫性甲状腺疾病的相互关联,同时讨论两病并发的危险因素.结果 LADA患者共有6例为TG-Ab(+),其中血糖控制差的5例,血糖控制好的1例,差异有统计学意义(P＜0.05).LADA患者共有7例为TPO-Ab(+),其中血糖控制差的6例,血糖控制好的1例,差异有统计学意义(P＜0.05).LADA并发AITD患者中,所有患者均为TG-Ab(+)和TPO-Ab(+),与对应的抗体阴性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而血糖控制较好与较差的比例相当,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析表明,LADA的危险因素包括男性、具有糖尿病家族史及具有免疫性疾病家族史,OR值分别为1.552(1.368～1.761),2.991(1.691～5.289)和1.553(1.373～1.757);而LADA并发AITD的危险因素包括男性、糖尿病病程长、C肽水平异常、免疫性疾病家族史及血压异常增高.结论 对于病程更长的LADA男性患者、C肽水平异常者、血压异常者,以及具有免疫性疾病家族史的患者更应关注LADA与AITD的并发.