骨间背神经分支损伤37例诊治分析

摘要

前臂骨间背神经及其分支为纯运动神经,损伤时多伴有肌肉、肌腱损伤,临床表现为部分手指伸指功能障碍,与该肌肉或肌腱断裂表现相同,常常造成误诊和漏诊。因神经细小、远端找寻及吻合困难,治疗效果不佳。作者1998年1月至2003年12月收治骨间背神经分支损伤37例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组37例,男32例,女5例,年龄16~42岁,入院距受伤时间最短20min,最长1a2个月。其中,刀砍、刺伤24例,电锯伤4例,玻璃等物切割伤9例。损伤部位:单一分支损伤4例,浅组损伤21例,深组损伤1例,浅、深组同时损伤11例。首次急诊确诊11例(29.7%)。1.2治疗①急诊清创后确诊骨间背神经分支损伤11例,行神经外膜吻合术5例,行神经植入术3例,行神经外膜吻合术或神经植入术加肌腱移位或编织术3例。②二次手术者31例,远端多数找不到。本组仅5例找到远端,行单独神经外膜吻合术3例,失败后行肌腱移位术;另2例行神经外膜吻合术加肌腱移位术。未找到神经远端26例,行神经植入术9例,7例失败后再次行肌腱移位或肌腱编织术;行神经植入术加肌腱移位或编织术14例;近端未找到者行肌腱移位或编织术3例。1.3结果本组病例经3...