预测脓毒症患者心脏功能障碍和死亡率的多生物标记物策略

摘要

目的:评估联合应用多种生物标记物以预测脓毒症患者早期心脏功能障碍及28天死亡率的可行性。创新点:(1)通过净重分类改善(NRI)和综合辨别改善(IDI)指标,评估多种生物标志物策略相比单一生物标志物策略对脓毒症患者心脏功能障碍及28天死亡率的预测价值。(2)评估心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、髓过氧化物酶(MPO)以及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)等新型生物标记物在脓毒症中的临床预测价值。方法:检测147例脓毒症患者在入院后6小时内血浆中脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、h-FABP、MPO及PAPP-A的水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线来评估各种单一生物标志物在脓毒症患者心脏功能障碍诊断和28天死亡率预测中的最佳截止值。采用ROC曲线、NRI和IDI指标评估多种生物标志物策略相比单一生物标志物策略在预测脓毒症相关心脏功能障碍及28天死亡率中的价值。结论:MPO、cTnI和h-FABP联合应用显著提高了对脓毒症患者心脏功能障碍的预测能力,同时PAPP-A、MPO和h-FABP联合应用显著提高了预测脓毒症患者28天死亡率的能力。