中医“治未病”视角下杭州市家庭医生签约服务对高血压患者管理的效果评价研究

摘要

[目的]拟以高血压分级管理为例,评估家庭医生签约服务的效果并研讨优化策略。[方法]采用开放式队列研究的方法,选择杭州市某社区卫生服务中心接受医养护一体化签约服务的185例高血压患者,进行2年的随访调查。[结果]签约高血压患者的生活方式改善并不乐观。在2年的随访期内,患者饮酒情况、体质量指数(body mass index,BMI)、每周运动次数、每次运动时间的变化差异均没有统计学意义(P>0.05)。签约高血压患者的血压维护及并发症控制较好。在实施高血压分级管理1年后(P<0.001)、1.5年后(P<0.001)和2年后(P=0.005)的3个时间点,患者舒张压都比基线水平降低;分级管理1年后,收缩压比基线水平降低(P<0.001)。[结论]杭州市医养护一体化签约服务的高血压分级管理总体效果良好;高血压患者的生活方式改善不明显,亟需采用同伴教育等新型健康管理方式;基于中医“治未病”理论,鼓励中医师开展家庭医生签约服务;充分利用好大数据、物联网和5G技术等,提升健康管理的效率和效果。