腹胀、腹水、肝脾肿大,肢体震颤,精神异常—查房选录

摘要

病人，男性，40岁，主因手颤、无力10d于2001年1月2日入院。10d前患者无明显诱因出现手颤，持续无力，6d前出现腹胀，与进食无关，伴恶心、纳差、乏力，1d前出现口干，饮水后不能缓解。曾于2000年5月诊断为“早期肝硬化”住院治疗好转后出院。入院查体：T36．9℃，P：90次／min，R：23次／min，BP：16／9kPa。发育正常，肝病面容，消瘦体型，目光呆滞，精神淡漠，行动迟缓，颈部可见蜘蛛痣，腹部有散在的出血点，口唇干裂脱屑，咽无充血，扁桃体不肿大，气管居中，甲状腺不肿大，心肺征(一)，肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，下界位右肋弓下约2cm，腹部膨隆，脾大，左肋下约5cm，无压痛，肌紧张，反跳痛，移动性浊音(+)，双季肋区，肾区无叩击痛，其余系统未见阳性体征，既往20余年嗜酒史。