高黏粘液型肺炎克雷伯菌临床分布、毒力基因检测及耐药分析

摘要

目的了解高黏粘液型肺炎克雷伯菌(hypermucoviscous Klebsiella Pneumonia,hmKP)临床分布、耐药性及毒力基因携带情况。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2021年1月至12月临床分离的肺炎克雷伯菌,自动化仪器法进行鉴定和药敏实验,黏液拉丝试验筛选hmKP,PCR方法检测hmKP菌株的毒力基因和荚膜分型。结果2021年1月至12月临床共分离出554株肺炎克雷伯菌,其中hmKP 96株,占17.33%(96/554)。主要分离自脓液、血液标本及痰标本,分别占30.21%(29/96)、27.08%(26/96)和21.88%(21/96)。96株hmKP的荚膜分型,主要为K1和K2型,分别占60.42%(58/96)和16.67%(16/96),其中8株碳青霉烯耐药的hmKP荚膜血清型主要为K64型。96株hmKP主要携带的毒力基因为iutA、rmpA、aerobactin和magA基因,分别占95.83%(92/96)、94.79%(91/96)、89.58%(86/96)和60.42%(58/96)。hmKP对碳青霉烯类抗菌药物厄他培南和亚胺培南耐药率分别为8.33%和7.29%,低于普通型肺炎克雷伯菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院分离肺炎克雷伯菌高毒力株主要为K1、K2荚膜血清型,同时携带多种毒力基因,对常用抗菌药物较为敏感,碳青霉烯耐药的hmKP值得临床关注。