不同途径术后镇痛对断指再植成功率影响的临床研究

摘要

目的探讨不同途径术后镇痛对断指再植成功率的影响。方法 220例断指再植术后病人,根据不同镇痛途径随机分为 4组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注度冷丁镇痛;B组术后行腋路连续臂丛自控镇痛(PCNA);(组术后行颈部硬膜外自控镇痛(PCEA);D组术后行静脉自镇痛(PCIA)。观察术后3h、6h、12h、24h、48h各时点再植手指的色泽、温度、指腹张力、毛细血管回充盈试验、指端小切口放血试验、及成功率情况。结果各时点B组和C组较D组再植手指红润、温暖、指腹张力饱满有弹性,指端小切口放血试验血流快,毛细血管回充盈好(2～4 s),成功率提高20％,有差异显著性(P<0.05);对照组相比,各时点B、C、D组再植指一般情况均优于对照组, B组和C组成功率提高30％,D组成功率提高10％,有差异显著性(P<0.05);B、C两组比较无差异显著性。结论术后镇痛能有交提高断指再植的成功率,腋路连续臂丛、颈部硬膜外自控镇痛效果佳。且以腋路连续臂丛更安全易行。