目标导向液体治疗对老年患者术后直立不耐受的影响

摘要

目的 观察基于每搏量变异（SVV）的目标导向液体治疗对老年患者术后直立不耐受的影响。方法 选取择期行胃肠道手术的老年患者60例，随机分为目标导向液体治疗组（G组）和常规液体治疗组（C组），每组30例。G组采用FloTrac/Vigileo监测系统监测心脏指数（CI）和每搏量变异（SVV），使CI在2.5~4.0 L·min-1·m-2范围内，SVV在8%~13%之间。C组采用常规液体治疗，维持平均动脉压（MAP）60~100 mmHg，中心静脉压（CVP）8~12 cmH2O。记录术前及拔管后24、48、72 h的直立不耐受发生率，及直立耐受挑战时各阶段血流动力学指标。记录术中晶体液和胶体液用量、失血量、尿量及手术时间。术后24 h液体出入量、首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 拔管后24 h时，G组和C组分别有12例（40.0％）与20例（66.7％）的患者出现直立不耐受，差异有统计学意义（P〈0.05）。与C组相比，G组术中胶体液用量多，晶体液用量少，术后24 h尿量少。G组患者首次排气时间早于C组（P〈0.05）。结论 基于SVV的目标导向治疗可降低老年患者术后直立不耐受的发生率，有利于促进患者早期下床活动和胃肠功能恢复。