呼吸道黏液栓堵塞儿童大叶性肺炎临床分析

摘要

目的 探讨黏液栓堵塞呼吸道的儿童大叶性肺炎的临床特点.方法 回顾性分析2016年10月至2017年8月郑州大学附属儿童医院呼吸科收治的81例大叶性肺炎患儿的临床资料,根据纤维支气管镜下情况分为堵塞组(分泌物黏稠、堵塞气管、吸引不易松动)33例和畅通组(分泌物较稀薄、未堵塞气管、经灌洗及吸引治疗气管通畅)48例,对比2组患儿的临床表现及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平和病原体分布情况、临床疗效.结果 堵塞组患儿发热33例(100.00％),其中稽留热12例(36.36％),不规则热21例(63.64％);畅通组患儿发热21例(43.75％),其中稽留热5例(10.41％),不规则热16例(33.33％);堵塞组患儿发热比例、稽留热和不规则热比例显著高于畅通组(x2=5.820、8.894、4.862,P＜0.05).堵塞组患儿的热程显著长于畅通组(t=9.978,P＜0.05).堵塞组患儿胸腔积液31例(93.94％),存在肺内并发症12例(36.36％);畅通组患儿胸腔积液18例(37.50％),无其他肺部并发症;堵塞组患儿胸腔积液率和肺内并发症发生率显著高于畅通组(x2 =26.065、20.490,P＜0.05).堵塞组患儿血清CRP、PCT及D-二聚体水平均显著高于畅通组(P＜0.05).堵塞组患儿肺炎支原体感染22例(66.67％),细菌感染18例(54.54％),病毒感染4例(12.12％),混合感染16例(48.48％);畅通组肺炎支原体感染27例(56.25％),细菌感染12例(25.00％),病毒感染5例(10.42％),混合感染10例(20.83％);2组患儿肺炎支原体感染率、病毒感染率比较差异无统计学意义(x2 =0.686、0.425,P＞0.05);堵塞组患儿细菌感染率及混合感染发生率显著高于畅通组(x2=7.974、17.370,P＜0.05).治疗10 d后,畅通组和堵塞组患儿治疗有效率分别为100.00％ (48/48)和63.64％(21/33);堵塞组患儿治疗有效率显著低于畅通组(x2=20.490,P＜0.05).结论 黏液栓堵塞呼吸道的大叶性肺炎患儿热程更长,合并胸腔积液、肺内并发症比例高,CRP等血清指标水平高,病原学阳性检出率高,治疗有效率低.