脑萎缩和咀嚼肌肌少症与老年创伤患者1年死亡率的相关性分析

摘要

目的 探讨脑萎缩和咀嚼肌肌少症与老年创伤患者1年死亡率的相关性.方法 回顾性分析2017年3月-2020年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的327例老年创伤患者的病历资料.从患者入院CT图像中,测量咀嚼肌横截面积(MCSA)脑萎缩指数(BAI).依据测量结果将患者分为4组:仅患有咀嚼肌肌少症的患者(肌少症组,n=72),仅患有脑萎缩的患者(脑萎缩组,n=71),同时患有咀嚼肌肌少症和脑萎缩的患者(肌少症+脑萎缩组,n=92),两种情况均不存在患者(对照组,n=92).比较4组患者出院后1年死亡率.结果 4组患者1年死亡率差异有统计学意义(P=0.013),多重比较显示,只有肌少症+脑萎缩组患者与对照组间差异有统计学意义(P=0.025).多因素Cox比例风险模型回归分析显示,在调整年龄、共病、临床病程和损伤特征等协变量后,MCSA和BAI的Z评分均与1年死亡率相关.MCSA的标准差每<1个平均值,患者的死亡风险增加1倍[HR(95％CI):2.0(1.2～3.1)];BAI的标准差每>1个平均值,患者的死亡风险增加1倍:[HR(95％CI):2.0(1.1～3.5)].结论 基于入院头颅CT筛查的MCSA和BAI与老年创伤患者1年死亡率增加相关.同时患有脑萎缩和咀嚼肌肌少症进一步增加了患者的死亡风险.这些指标可能成为患者出院后结局的预测因素,用于指导制定针对性的干预方案.