二维和三维斑点追踪技术结合评价冠心病患者冠脉病变严重程度

摘要

目的 探讨冠心病患者左心室二维和三维应变参数与SYNTAX评分的相关性及预测冠状动脉病变严重程度的临床价值.方法 选择因冠心病住院的患者81例为冠心病组及30例健康体检者为对照组,冠心病组根据SYNTAX评分分为低分组26例、中分组28例,高分组27例.应用二维斑点追踪技术(2D-STI)检测左心室整体收缩期纵向应变峰值(GLSs)、收缩期径向应变峰值(GRSs)及收缩期圆周应变峰值(GCSs);应用三维斑点追踪技术(3D-STI)检测左心室整体三维应变(G3Ds),并与SYNTAX评分进行相关性分析.绘制ROC曲线,计算左心室应变值预测冠状动脉重度病变(SYNTAX评分≥33分)的灵敏度和特异性.结果 与对照组比较,冠心病组的G3Ds、GLSs、GRSs、GCSs的绝对值下降(P＜0.05);冠心病3个亚组随SYNTAX评分的增加,G3Ds、GLSs、GCSs、GRSs的绝对值也逐渐下降,高分组与低分组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).G3DS、GLSs、GRSs、GCSs的绝对值与SYNTAX评分呈负相关,其中G3Ds与SYNTAX评分相关性最高.ROC曲线分析显示G3Ds、GLSs、GRSs、GCSs的特异性、灵敏度均较高,其中G3Ds的灵敏度最高,GLSs的特异性最高.多元线性回归分析显示左心室整体三维应变G3Ds、GLSs预测SYNTAX评分回归系数绝对值较大.结论 3D-STI测量的左心室应变与SYNTAX评分相关性良好;G3Ds、GLSs诊断冠状动脉严重病变的特异性和灵敏度较高,预测SYNTAX评分逐步回归模型拟合度较好,可为冠状动脉造影前预测冠状动脉病变程度提供参考依据.