CT引导下同轴切割肺穿刺活检后肺出血预测模型的建立

摘要

目的 基于logistic回归构建CT引导下同轴切割肺穿刺活检后患者肺出血的预测模型.方法 回顾性分析489例CT引导下的同轴切割肺穿刺活检,对活检后出血的潜在危险因素进行单因素及多因素logistic回归,筛选术后肺出血的危险因素,建立预测模型,并评价模型的区分度、校准度及临床有效性.结果 建模组活检后肺出血141例,占比42.6％,验证组出血66例,占比41.8％,无严重出血及血胸.多因素分析发现血浆纤维蛋白原含量、靶病灶周围肺间质纤维化、靶病灶最大径及穿刺深度是活检后出血的预测因素.建立出血预测模型,以列线图的形式展示.预测模型区分度:建模组AUC为0.837,验证组AUC为0.777.模型的校准曲线表明出血的预测风险与实际风险吻合较好,不可靠性测试建模组P值为0.849,验证组P值为0.147.DCA曲线表明模型可以为患者增加获益.结论 基于logistic回归构建的CT引导下同轴切割肺穿刺活检的出血预测模型有较强的临床实用性.