“白肺样”表现的社区获得性肺炎临床特征及预后分析

摘要

目的：了解“白肺样”表现的社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征，分析预后相关指标。方法：回顾性研究自2011年1月至2014年8月间，入住温州医科大学附属第一医院重症监护室，影像学为“白肺样”表现的CAP患者的临床资料，分析预后相关指标。结果：共123例，存活组55例，死亡组68例，其中发热86．2％，呼吸困难89．4％，病死率55．3％。34例检出病原菌，总检出率为27．6％。死亡组和存活组比较：年龄（62．86±14．58vs56．21±13．90）岁，氧合指数（PaO2／FiO2）（191．46±125．25vs240．37±104．55）mmHg，乳酸脱氢酶（LDH）水平（715．40±414．94vs552．68±283．95）U／L，D－二聚体（DD）值（7．02±6．94vs3．60±3．50）mg／L，肺炎严重程度指数（PSI）评分（116．96±37．27vs89．18±45．73）分，CURB-65评分（1．76±0．91vs1．17±1．01）分，2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，PSI评分、LDH及DD是“白肺样”表现的CAP独立预后判断指标。ROC曲线分析可见，PSI评分、DD和LDH三者联合应用的曲线下面积（AUC）值最大，为0．759（95％CI：0．675～0．844），其敏感性为77．1％，特异性为67．9％。PsI＋DD＋LDH联合应用较单个指标有更好的预后判断价值。结论：PSI评分、DD、LDH是独立预后判断的指标，PSI、DD及LDH三者联合应用可提高对“白肺样”表现的CAP的预后判断。