利用旋股外侧动脉降支预构复合组织瓣异位寄养再植在治疗复杂拇指旋转撕脱伤中的应用

摘要

目的 探讨应用旋股外侧动脉降支预构复合组织瓣异位寄养再植治疗复杂拇指旋转撕脱伤的技巧、方法和优缺点。方法 回顾性分析2015年7月—2019年1月解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的拇指严重旋转撕脱伤并软组织缺损患者3例。男性2例,女性1例;年龄19~34岁,平均24.7岁;搅拌机绞伤1例,皮带轮绞伤1例,石头挤压牵拉伤1例。术前经过周密设计手术方案,应用旋股外侧动脉降支对断指一期行皮瓣预构并异位寄养再植于大腿外侧,皮瓣和断指组成的复合组织瓣成活后,二期行复合组织瓣回植修复重建旋转撕脱伤拇指及软组织缺损。结果 3例严重旋转撕脱伤的拇指经过一期预构皮瓣异位寄养再植,二期复合组织瓣回植全部顺利成活,经过1~5年随访,皮瓣有轻~中度臃肿,色泽与周围皮肤无明显色差,质地柔软,感觉良好。2例患者拇指屈伸及对指、对掌功能良好,外展轻度受限,感觉恢复为S2~S3,1例患者拇指掌指关节僵直,屈伸功能可,对指功能可,对掌功能受限,感觉恢复为S2,患者满意。按照顾玉东(2000年)断指再植评定标准,良2例,可1例,优良率66.7%。结论 应用旋股外侧动脉降支预构复合组织瓣异位寄养救治复杂拇指旋转撕脱伤可行,拓宽手指严重撕脱伤并软组织缺损的治疗方案和思路,有一定的特点和优势。