前臂游离骨间后动脉分叶穿支皮瓣修复多指软组织缺损

摘要

目的 探讨前臂游离骨间后动脉分叶穿支皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2020年12月联勤保障部队第901医院显微骨科收治手指皮肤软组织缺损合并骨或(和)肌腱外露患者13例,男性9例,女性4例;年龄25~56岁,平均36.5岁。机器绞伤6例,重物砸伤4例,热压伤3例。通过术前多普勒超声探测穿支点,根据患指创面位置、形状及大小于同侧前臂设计游离骨间后动脉分叶穿支皮瓣,一次性修复多指创面。皮瓣切取6.0cm×3.0cm~15.0cm×3.0cm,平均9.0cm×3.5cm,供区创面直接缝合,皮瓣内可携带前臂背侧皮神经重建感觉。术后观察皮瓣血运、颜色、质地,携带皮神经者测量两点辨别觉;前臂供区外观;应用密歇根大学手概况问卷调查(MHQ)评定手部功能。结果 术后皮瓣全部成活良好,无血管危象发生。术后门诊随访3~12个月,平均5.0个月,手指皮瓣颜色、质地良好,2例携带皮神经的皮瓣末次随访两点辨别觉分别达6mm及8mm,前臂供区运动功能良好,仅留线状瘢痕。MHQ评定结果患者均对手部外观及功能满意。结论 游离骨间后动脉分叶穿支皮瓣具有质地软、厚薄适中、外形良好、可携带感觉神经等优点,能同时修复多个手指软组织缺损,供区直接闭合,具有较高的临床应用价值。