开放性胫腓骨骨折诊疗进展

摘要

开放性胫、腓骨骨折常由高能量损伤所致,往往合并危及生命的多发伤,易造成软组织感染、骨不愈合等并发症。并发症的存在严重影响患者生存预后,给社会、医疗服务带来负担。作者于Pubmed、Web of science、中国知网检索相关文献,目的是总结和探讨开放性胫腓骨骨折流行病学、分型、早期评估与处理、治疗原则和策略。创伤早期遵循“快速不耽误”和“全面不遗漏”的原则,进行快速有效的评估,结合开放性损伤严重程度的分型,对危及生命的损伤进行处置,可以显著降低可预防性死亡。开放性胫、腓骨骨折的治疗策略是采用损害控制外科和损害控制复苏的理念,实施分阶段救治策略,即在急诊进行伤情评估,严格掌握截肢指征,彻底清创缝合和(或)外固定等创伤控制治疗,待病情改善后二期进行最终内固定和伤口闭合,可以明显提高开放性胫腓骨骨折的救治效果,降低伤残率和伤死率。