应用分叶股前外侧穿支皮瓣避免大创面修复中第二供区的损伤

摘要

目的探讨使用分叶股前外侧穿支皮瓣修复大创面时避免第二供区损伤的可行性及临床效果。方法回顾性分析2016年2月—2020年5月桂林市人民医院创伤骨科/显微外科收治的20例四肢大创面患者,其中男性12例,女性8例;年龄24~61岁,平均43.7岁;致伤原因碾压伤9例,机器绞伤6例,高处坠落伤5例。创面缺损面积为11.3cm×8.5cm~22.5cm×17cm,入院后手术清创,根据旋股外侧动脉降支多穿支特点,利用穿支血管蒂较长优势,将皮瓣长度进行有效分割,重新拼接组合,即“化长度为宽度”,后期切取分叶股前外侧穿支皮瓣修复缺损创面,皮瓣供区直接缝合。追踪随访皮瓣存活、质地以及供区外观、肢体功能情况。结果1例术后37h出现静脉危象,急诊进行血管危象探查,安全度过危象期。患者术后随访6~12个月,平均10.0个月,所有患者皮瓣存活良好、质地柔软,供区外观良好、肢体功能无影响。结论在宽大创面修复过程中,可以利用分叶股前外侧穿支皮瓣增加软组织利用率,使得皮瓣供区直接缝合,无需二次修复,避免第二供区损伤,效果良好,值得临床推广。