前侧皮下内固定在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的应用

摘要

目的 探讨前侧皮下内固定(INFIX)在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析2018年11月—2020年3月云南大学附属医院急诊外科应用INFIX治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折患者9例,男性4例,女性5例;年龄17～61岁,平均37.2岁.道路交通伤4例,挤压伤3例,高处坠落伤1例,其他伤1例.骨折按Tile分型:B1型1例,B2型3例,B3型5例.9例患者均合并膀胱挫伤,且结合病史、体检和辅助检查未发现膀胱破裂和其他部位泌尿系统损伤迹象.术前留置尿管,合理使用抗生素预防感染,待患者生命体征平稳后行手术治疗.记录术中出血量和手术时间,观察并随访术后骨折愈合及并发症情况,采用Matta和Majeed评分标准分别进行骨折复位情况和术后功能恢复的评估.结果 术中顺利完成骨盆的复位和固定,其中加用骶髂螺钉固定3例;手术切口长4.5～8.0cm,手术时间45～87min,平均61.5min;术中出血15～70mL,平均35.3mL.术中及术后无膀胱及腹部脏器损伤情况发生,术后随访未发现膀胱功能减退现象;所有病例骨折复位良好,Matta评分优良率100％,均于术后3个月达到骨性愈合;随访6～17个月,平均11.1个月;末次随访术后所有患者功能恢复满意,Majeed评分优良率100％;但术后3例4侧出现不同程度股外侧皮神经症状,经营养神经治疗或取出内固定后逐渐缓解.结论 INFIX是治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折的有效方法.