不同跟骨牵引重量在治疗Pilon骨折中的围手术期应用研究

摘要

目的 探讨不同重量的跟骨牵引在早期治疗Rüedi-Allg?werⅢ型Pilon骨折中的临床效果.方法 回顾性分析2010年8月—2018年8月滨州医学院附属医院足踝外科收治的严重Pilon骨折63例,男性35例,女性28例;年龄21～69岁,平均35.2岁.骨折按Rüedi-Allg?wer分型均为Ⅲ型,所有患者入院后采用跟骨牵引作为临时固定措施,Ⅱ期行内固定手术.按跟骨牵引重量不同,将所有患者分为3组,A组18例,牵引重量为体重的1/12;B组22例,牵引重量为体重的1/10;C组23例,牵引重量为体重的1/8.比较3组Pilon骨折的肢体肿胀消退有效率、跟骨牵引后至Ⅱ期切开手术的时间以及跟骨牵引后24h、3d、7d的VAS评分.结果 三组Ⅱ、Ⅲ度肿胀消退有效率分别为:A组75％ 、50％;B组83.3％ 、70％;C组100％ 、100％.C组消肿有效率显著优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).跟骨牵引后至软组织条件达到Ⅱ期手术的时间:A组(12.1±1.4)d,B组(10.4±1.2)d,C组(8.3±1.3)d.跟骨牵引后24h、3d、7d的VAS评分:A组分别为(9.27±1.05)分、(8.33±1.24)分、(5.25±1.27)分,B组分别为(8.35±1.14)分、(6.42±1.22)分、(4.23±1.23)分,C组分别为(4.23±1.56)分、(3.19±1.26)分、(2.23±1.32)分,C组明显优于A、B组,且随着牵引的时间延长效果越明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Rüedi-Allg?werⅢ型Pilon骨折围手术期采用跟骨牵引作为临时固定简单有效,操作方便;一定程度上增加跟骨牵引的重量能加快患肢消肿,减轻疼痛,并且可简化二期手术,值得临床推广.