脊柱创伤对椎间运动功能影响的自然史

摘要

脊柱创伤的治疗原则包括复位、稳定和减压;前两者为针对脊柱的支持功能,后者为脊髓及脊神经功能恢复创造条件.脊柱的节段间运动功能,对于生活质量有显著影响,然而,在治疗脊柱创伤的过程中,恢复脊柱序列、稳定损伤节段和神经组织减压受到关注,尽最大努力恢复或保留脊柱的运动功能,却一直未得到应有的重视.在不同的解剖节段,脊柱的运动功能对人体的意义存在显著差异.对于高能量创伤导致的椎体骨折或者骨折-脱位,治疗应聚焦于椎间关节.如果椎间关节具有重新恢复生理载荷下稳定功能的可能性,治疗决策中应该考虑保留运动功能;否则应将所涉及的椎间关节予以永久、坚固的融合.因此理解创伤后椎间关节的"命运",将有助于在创伤早期预判保留运动节段是否具有可行性.本文就创伤对脊柱椎间关节影响的自然史呈现出来,以期为临床决策提供参考.