外固定支架骨搬移治疗股骨干严重慢性骨髓炎38例分析

摘要

目的 探讨股骨干骨折术后慢性感染的细菌学特点、治疗中的困难及治疗策略.方法 对38例股骨干骨折术后慢性感染的临床资料进行回顾性分析.结果 术前细菌学明确诊断32例,其中金黄色葡萄球菌18例、溶血性链球菌6例、其他细菌8例.术中取标本,细菌培养38例均为阳性.38例中32例得到了随访,随访时间平均16个月,所有骨折全部得到愈合,愈合时间为4～10个月,平均6.6个月.结论 (1)耐药金黄色葡萄球菌是股骨干骨折术后慢性感染的最常见病原菌,其次为溶血性链球菌和铜绿色假单胞菌;(2)股骨干骨折术后慢性感染手术治疗难度大,没有手术经验的医师尽量不要尝试;(3)慢性骨感染采用Ⅰ期或Ⅱ期清创、骨搬移应根据患者具体情况决定,清创应尽量彻底、去除死骨、消灭死腔以降低感染复发率;(4)抗生素骨水泥在骨感染的应用可以提高疗效;(5)术后康复对功能恢复十分重要.