烟雾病数字减影脑血管造影的临床意义

摘要

目的分析烟雾病数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的影像学表现,探讨其临床病理机制与影像学表现间的关系。方法收集57例经数字减影脑血管造影检查确诊为烟雾病或烟雾征患者的临床资料,回顾性分析其数字减影脑血管造影的影像学征象与病理改变、临床表现之间的关系。结果 57例患者中,45例表现为双侧颈内动脉及其分支的狭窄或闭塞性病变,可称之为烟雾病;12例表现为单侧颈内动脉及其分支的狭窄或闭塞性病变,可称之为"烟雾征"。57例患者主要的影像学表现为:以颈内动脉C1段大脑前、中动脉分叉部为中心动脉狭窄或闭塞,并以放射状沿血管向周围蔓延。可单条动脉受累及,或同时累及两条动脉,亦或三条动脉同时受侵袭;其他参与脑部供血的头颈部动脉因代偿作用而血压升高,血管扩张,严重者部分小血管破裂,形成脑出血。而脑底部的微细血管网因出现代偿性异常增生、扩张,在DSA造影片上形如烟雾。同时,部分代偿性血管可见到动脉瘤。结论数字减影脑血管造影DSA诊断烟雾病具有特异的影像学表现,是由于血管内膜增生,中膜和内膜肥厚等烟雾病的独特病理改变所决定的,是临床诊断最主要的依据和手段。