小儿病毒性心肌炎217例临床分析

摘要

[目的]总结小儿病毒性心肌炎的诊治经验.[方法]对1992～2004年我院收治的217例小儿病毒性心肌炎的临床资料作回顾性分析.[结果]217例患儿中,男141例,女76例,年龄2 h～15.4岁,平均6.6岁.发病季节以盛夏和初春较高.有明确感染史203例;临床表现轻重不一,72%以心律失常为主住院,轻型占78%,中型占12%,重型占10%.实验室检查异常变化:心电图88%,心肌酶谱92%,肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T阳性43%,抗心磷脂抗体IgM 28%,抗心磷脂肮体IgG 17%,胸片25%,超声心动图26%,心脏核素70%.全部用综合、对症治疗,3例安装起搏器.治愈92例,好转122例,死亡3例.[结论]小儿病毒性心肌炎以学龄前及学龄期儿童多见,心肌酶谱以乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB增高多见,24 h动态心电图能全面了解患儿心律紊乱及心肌缺血,心脏核素检查对病毒性心肌炎的诊断有重要意义.要提高对暴发型心肌炎的认识,诊断靠综合判断,排除其他诊断.治疗关键是早期诊断,综合、对症治疗,阿-斯综合征者尽早安装起搏器.