俯卧位肺复张对重症肺炎治疗的有效性和安全性的系统评价

摘要

目的:系统评价俯卧位肺复张对重症肺炎治疗的有效性和安全性.方法:检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,纳入前瞻性临床研究.采用Cochrane Handbook 5.1.0标准评价纳入文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行数据统计.结果:最终纳入5篇文献,各研究样本量为60～90例,俯卧位和俯卧位两组心率、平均动脉压、心脏指数、中心静脉压在复张疗法1h后差异无统计学意义,共报告不良反应16例(俯卧位组6例,仰卧位组10例),主要不良反应为气胸和纵隔气肿.俯卧位组PaO2/FiO2改善率显著高于仰卧位组[MD=-28.09,95％CI(-36.80,-19.38)],差异有统计学意义.结论:俯卧位机械通气在改善患者低氧血症方面的有效性和安全性优于仰卧位,但由于纳入文献的方法学质量较低,且数量较少,故本研究结果论证强度不强.建议开展严格设计和实施的大样本随机对照试验,评价俯卧位治疗重症肺炎的疗效和安全性.