慢性硬膜下血肿预后相关因素及双侧出血的危险因素分析

摘要

目的·分析影响慢性硬膜下血肿预后的相关因素,探讨双侧出血的危险因素。方法·收集440例行钻孔引流治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,包括病史、体征、凝血功能检查及影像学检查结果。预后相关影响因素采用Spearman相关分析及有序Logistic回归分析;双侧出血危险因素采用单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果·Spearman相关分析结果显示年龄、既往抗凝血药物服用史、是否为双侧血肿、血肿腔厚度、术后第1日积气量及术前Markwalder分级与术后Markwalder分级相关(均P<0.05);有序Logistic回归分析结果显示既往抗凝药物服用史及术前Markwalder分级是术后Markwalder分级的独立危险因素(P=0.028,P=0.000);双侧出血的单因素分析结果显示年龄、既往抗凝血药物服用史及凝血活酶时间在单、双侧慢性硬膜下血肿患者之间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析结果显示凝血活酶时间是双侧慢性硬膜下血肿形成的独立危险因素(OR=1.147,95%CI为1.005~1.309,P=0.042)。结论·年龄、既往抗凝血药物服用史与慢性硬膜下血肿双侧出血关系密切;而慢性硬膜下血肿患者术前Markwalder分级越高,术后Markwalder分级越高,且既往未服用抗凝血药物的患者预后优于服用药物者。