不明原因不孕女性临床特征和IVF相关指标的回顾性分析

摘要

目的 探讨不明原因不孕女性是否存在不同的临床特征及IV F相关指标差异,寻找不明原因不孕的潜在影响因素.方法 选取2019年1～5月于我院生殖医学科首次行IVF/ICSI-ET且年龄≤38岁的66例不明原因不孕患者作为研究对象(U I组),选择同时间段就诊且同年龄分布的因输卵管阻塞因素或单纯男性因素不孕患者76例为对照组,比较两组患者的临床基本资料、促排卵、受精及胚胎发育情况的差异.再根据既往是否有妊娠史对两组患者进行亚分组,分别进行上述指标的单因素比较,并将单因素分析P<0.05的变量和临床认为可能与不明原因不孕相关的变量进行多因素Logistic回归分析,筛选不明原因不孕的独立影响因素.结果 两组患者基本资料比较,除UI组无既往妊娠史比例显著高于对照组外,其余指标均无显著性差异(P>0.05);两组的促排卵情况及受精与胚胎发育情况均无显著性差异(P>0.05).亚组分析中,无既往妊娠史不孕患者中UI组的扳机日直径>17 mm卵泡数量[(3±2)vs.(5±2)个]、优质胚胎数[1(0,4)vs.4(2,5)个]和优质胚胎率(44.19％vs.62.71％)均显著低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后基础窦卵泡计数(AFC)[OR=0.790,95％CI(0.702,1.068),P=0.049]、扳机日>17 mm卵泡数[OR=1.172,95％CI(0.550,1.050),P=0.023]及优质胚胎数[OR=0.496,95％CI(0.762,1.488),P=0.039]是无既往妊娠史不明原因不孕的独立影响因素.有既往妊娠史不孕患者中UI组和对照组的基本资料、促排卵情况、胚胎发育情况均无显著性差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,各项指标均不是有既往妊娠史不明原因不孕的硬性因素.结论 潜在的卵巢储备功能下降和胚胎质量下降可能与无既往妊娠史的不明原因不孕相关.