体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并异位妊娠一例

摘要

@@ 患者26岁,结婚3年未育,月经规律,既往有肺结核病史,经输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管伞端梗阻.于2002年8月30日在我院行体外受精-胚胎移植(TVF-ET)术,共获卵15个,常规IVF受精后移植3个胚胎.移植后14 d查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,停经46 d出现阴道少量咖啡色分泌物淋漓不净,于停经56 d来我院就诊.B超检查见宫腔下段孕囊2.2 cm×3.3 cm,内有胚胎0.9 cm×1.6 cm,可见胎心搏动;右侧附件区见1.8 cm×3.2 cm孕囊回声,内有胚胎0.9 cm×1.9 cm,可见胎心搏动;左侧附件区未见异常.以宫内妊娠合并异位妊娠、先兆流产收入院.2002年10月14日行剖腹探查术,术中见大网膜与腹膜严重粘连,子宫如孕70 d大小、质中、固定、表面光滑;双侧输卵管及卵巢均粘连于子宫后壁,子宫直肠窝消失,双侧卵巢大小正常;双侧输卵管均僵硬,峡部分别有4 cm×3 cm×1 cm和3 cm×1 cm×1 cm包块,包块表面见紫蓝色结节;分离粘连并切除双侧病变的输卵管.术后剖开右侧输卵管内见到绒毛团,左侧输卵管内仅见少许咖啡色液体.病理报告:右侧输卵管见蜕膜组织及胎盘绒毛;左侧输卵管见蜕膜组织未见绒毛.