多囊卵巢综合征

摘要

在鹿特丹ESHRE/ASRM主办的多囊卵巢综合征(PCOS)协调会上,专家们同意,如果妇女有下列三项中的两项即可诊断PCOS:(1)排卵少或不排卵;(2)有高雄激素血症的临床和生化特征;(3)超声检查有多囊性卵巢.PCOS确切的病理生理尚不清楚.常见有促性腺激素紊乱导致不排卵和高雄激素血症.近年来,有越来越多的证据显示胰岛素抵抗可能在其中起重要的作用.PCOS可能表现有不同的症状,包括月经不规律、闭经、多毛或其他高雄激素血症的多种症状和不育.对PCOS患者的处理取决于存在的症状和对生育的要求.有月经不规律的妇女应采用复合口服避孕药或孕激素治疗.合并不育,应考虑诱导排卵.如果肥胖,应建议减肥.部分妇女在成功减肥后会有排卵,减肥也将使诱导排卵药物更为有效.PCOS中诱导排卵的一线药物为克罗米酚;如果克罗米酚不能诱导排卵,可试用胰岛素增敏剂如二甲双胍加克罗米酚;再不排卵,应当使用人促性腺激素.PCOS患者通常对促性腺激素非常敏感,卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的危险性高.在对克罗米酚无反应的妇女中,腹腔镜下卵巢打孔也是有效的.对主要表现多毛,有多种药物可以应用如环丙孕酮和安体舒通.有关P COS长期患者可能合并内膜癌、糖尿病、高血压和心血管疾病的危险.采用适当的方法和处理对PCOS妇女进行长期的随诊是必要的.