分泌雄激素卵巢肿瘤25例临床分析

摘要

目的 分析和总结分泌雄激素卵巢肿瘤的临床特征、病理类型、诊断和治疗.方法 回顾性分析25例男性化体征卵巢肿瘤的临床症状、手术前后血清激素水平、病理类型、治疗和预后.结果 (1)分泌雄激素卵巢肿瘤发病中位数年龄为27岁,出现男性化100%(25/25),月经稀发40%(10/25)、闭经68%(17/25),平均病程20个月.(2)血清激素水平:手术前后血清总睾酮(T)为16.9±6.8 vs.1.0±1.6 nmol/L,术前92%(12/13)促肾上腺皮质激素(ACTH)在正常范围,50%(8/16)17-α羟孕酮(17-αOHP)升高,22%(2/9)皮质醇(F)升高,100%(12/12)24 h尿游离皮质醇在正常范围.地塞米松抑制试验,T均无抑制(9/9),ACTH兴奋试验均为阴性(5/5).(3)病理特征:60%(15/25)病理类型为卵巢支持-间质细胞肿瘤,32%(8/25)为脂质细胞肿瘤.Ia期患者23例,Ic期2例.肿瘤直径平均为(4.8±2.8) cm,均为单侧,以实性为主,少数为囊性.(4)治疗及预后:22例年轻患者行保留生育手术,3例无生育要求者行肿瘤细胞减灭术.术后肿瘤分化不良者行辅助化疗(方案PVB或PEB).失访3例,22例患者预后较好,术后2～6个月患者多毛及声音变粗症状均有不同程度好转,5例已完成生育.结论 分泌雄激素卵巢肿瘤好发于生育年龄,主要表现为去女性化和明显男性化,病程短,血清总T值显著升高.该类肿瘤一般较小,多为早期肿瘤,以手术治疗为主,总的预后较好.