辅助生殖中反复种植失败的相关危险因素分析

摘要

目的探讨辅助生殖技术助孕后反复种植失败(RIF)的相关危险因素,为患者的早期筛查和临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在宁波市妇女儿童医院生殖中心行IVF-ET助孕治疗的不孕不育患者临床资料,比较522个RIF周期(RIF组)与935个正常妊娠周期(对照组)患者自身因素和胚胎实验室指标的差异,并采用二元Logistic回归模型分析RIF的危险因素,ROC曲线评价模型的预测价值。结果RIF组女方年龄、HCG日黄体生成素(LH)和孕酮(P)水平、不孕年限与继发不孕比例均显著高于对照组(P<0.05),而原发不孕比例、基础抗苗勒管激素(AMH)水平、HCG日内膜厚度、促性腺激素(Gn)使用天数、Gn总量、HCG日卵泡数、获卵数、卵裂数、受精数及正常受精数、优质胚胎数均显著低于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归模型显示,女方年龄(OR=1.095)、不孕年限(OR=1.089)、HCG日子宫内膜厚度(OR=0.600)、HCG日P水平(OR=1.462)和Gn使用天数(OR=0.838)是RIF的显著影响因素(P<0.05);模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.808[95%CI(0.783,0.833),P<0.001],提示模型建立良好。结论女性年龄增加、不孕年限增加、HCG日子宫内膜厚度较低、HCG日P水平升高、Gn使用天数较短均是RIF的危险因素,在辅助生殖助孕过程中要特别注意以上因素的改变,做好相应的应对措施,以便获得良好的妊娠结局。