子宫内膜厚度对子宫腺肌病患者IVF/ICSI胚胎移植后妊娠结局的影响

摘要

目的研究子宫内膜厚度对子宫腺肌病患者IVF/ICSI胚胎移植后妊娠结局的影响。方法回顾性研究2015年1月至2022年1月于西北妇女儿童医院生殖中心以子宫腺肌病为不孕因素之一行IVF/ICSI胚胎移植患者的1100个治疗周期的临床资料。经阴道超声测量患者新鲜移植周期扳机日或冻融移植周期黄体酮给药日的子宫内膜厚度,根据子宫内膜厚度分为<6.0 mm组(n=13)、6.0~6.9 mm组(n=26)、7.0~7.9 mm组(n=47)、8.0~8.9 mm组(n=141)、9.0~9.9 mm组(n=233)、10.0~10.9 mm组(n=214)、11.0~11.9 mm组(n=176)、12.0~12.9 mm组(n=116)和≥13.0 mm组(n=134),对所有数据进行多元回归分析、曲线拟合和阈值效应分析。结果对年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、不孕类型、移植胚胎数量和类型调整后,子宫内膜厚度与妊娠率[aOR=1.09,95%CI(1.03,1.17),P<0.05]、临床妊娠率[aOR=1.10,95%CI(1.04,1.17),P<0.05]和活产率[aOR=1.11,95%CI(1.05,1.18),P<0.05]之间存在显著相关性。曲线拟合及阈值效应分析显示:临床妊娠率的子宫内膜厚度临界值为10 mm,当子宫内膜厚度<10 mm时,内膜厚度每增加1 mm,临床妊娠率增加21%[OR=1.21,95%CI(1.05,1.40),P<0.05];活产率的子宫内膜厚度临界值为7.9 mm,当子宫内膜厚度<7.9 mm时,内膜厚度每增加1 mm,活产率增加77%[OR=1.77,95%CI(1.07,2.91),P<0.05]。结论子宫腺肌病患者IVF/ICSI胚胎移植周期中,当子宫内膜厚度≥7.9 mm时,将获得最佳活产率;如果子宫内膜过薄,活产率将降低。