钛网与前臂游离皮瓣闭合式三维重建上颌骨缺损

摘要

目的:探讨应用钛网与前臂皮瓣对上颌骨缺损行闭合式三维重建方法的可行性.方法:自2000-03起,我们对10 例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损的病例,分别行上颌骨次全切除7 例,全上颌切除 3例,其中Ⅱ类缺损7 例,Ⅲ类缺损3 例.同期采用钛网支架对上颌骨各壁进行构筑,恢复其外形;并对暴露在口腔或鼻腔内的创面用前臂桡侧游离皮瓣行闭合式修复.结果: 10 例上颌骨缺损的病例经3～18 个月随访观察,术后皮瓣全部成活,其中3 例上颌全切的病例,采用了前臂游离皮瓣折叠修复.恢复了鼻腔、腭部、上颌牙槽及牙弓的外形.经CT检查证实,肿瘤未见复发.张口度2.5～4 cm,进食时无食物从鼻腔返流,语言较为清晰,其中3 例钛网支架构筑的外形已行可摘局部义齿修复,能进普食.2 例上颌骨全切的病例修复术后6～12 个月,经鼻咽内窥镜检查,可喜地发现钛网内衬有正常软组织覆盖.结论:应用钛网支架构筑上颌骨缺损的外形,其上覆盖前臂桡侧游离皮瓣,此种闭合式三维重建上颌骨缺损的方法,经临床证实,术后基本恢复了上颌骨的外形和功能.该手术简便可行,有应用和推广价值.