乳腺癌新辅助化疗后微钙化的变化与化疗效果的相关性研究

摘要

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)后微钙化的变化与化疗效果的相关性.方法 回顾性分析80例伴有微钙化乳腺癌NAC前、后的临床病理及影像检查资料.所有患者NAC前、后均行X线摄影及MRI检查.对于微钙化的变化,分为增加、减少及无明显变化.依据MRI检查参考实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行临床疗效评估,病理反应评估采用Miller-Payne分级,采用Fisher精确概率法分析相关性.测量NAC后微钙化范围及MRI上残余强化病变范围,以病理结果为金标准,采用Spearman相关分析评价2种影像检查方法和病理测量残余肿瘤大小的相关性.结果 80例乳腺癌患者中,NAC后获得完全缓解(CR)4例(5.0％),部分缓解(PR)53例(66.3％),疾病稳定(SD)23例(28.7％),疾病进展(PD)0例(0.0％).病理学评估中,MP1级3例(3.8％),MP2级18例(22.5％),MP3级28例(35.0％),MP4级16例(20.0％),MP5级(pCR)15例(18.7％).NAC后微钙化较前增加14例(17.5％),未见明显变化46例(57.5％),较前减少20例(25.0％).微钙化的变化在乳腺癌NAC后临床疗效评估、病理评估分级2种方法中均无明显差别(P>0.05).NAC后X线摄影微钙化最大径、MRI及病理上残余肿瘤大小分别为4.2(2.6～6.7)cm、2.4(1.8～3.7)cm、2.1(1.1～3.0)cm.X线摄影、MRI与病理测得残余肿瘤大小的相关系数分别为0.184、0.476.结论 NAC后微钙化的变化与化疗效果无明显相关性.X线摄影微钙化高估残余肿瘤大小,二者相关性较差,测量准确性低于MRI检查.