动态对比增强磁共振成像联合NLR对急性缺血性脑梗死预后的预测价值

摘要

目的 探讨DCE-MRI、入院中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及两者联合对急性缺血性脑梗死患者预后的预测价值.方法 回顾性分析58例急性缺血性脑梗死患者,入院后24 h内完善基本资料及完成血常规等基本检查,并根据中性粒细胞计数与淋巴细胞计数计算入院NLR水平.所有患者均在症状发生后24～72 h内行DCE-MRI检查,在病灶最大层面及对侧镜像区域勾画ROI,获得DCE各参数.并将同一患者梗死区及对侧镜像区所测得的各参数进行标准化(r=梗死区/对侧镜像区)处理,获得rKtrans、rKep、rVe.根据出院后90 d mRS评分(改良Rankin量表),患者分为预后良好及预后不良2组(30/28).采用Logistics回归分析患者预后不良的危险因素,并用ROC曲线评价各参数及其联合模型对患者不良预后的预测效能.结果 (1)较高的入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、NLR水平及rKtrans值均是患者预后不良的独立危险因素,其OR值分别为1.073、1.491、1.261,95％CI分别为1.003～1.148,1.062～2.093,1.018～1.562,P值均<0.05.(2)入院NLR水平和rKtrans值预测患者不良预后的AUC分别为0.713、0.696,两者联合后AUC上升至0.776.结论 入院NLR水平及DCE-MRI参数rKtrans能够早期对急性脑梗死患者预后进行评估,两者联合可进一步提高对患者预后的预测效能.