巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的多层螺旋CT特征及临床联系

摘要

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的MSCT征象和手术治疗方式选择的影像学依据.方法 收集经手术病理证实的17例巨大RAML患者的临床和MSCT资料,回顾性分析肿瘤的MSCT征象及汇总手术治疗方式.结果 MSCT征象:外生型11例(65％),肾内型6例(35％),富含脂肪15例(88％),乏脂肪2例(12％),突出肾轮廓外并肾皮质缺损14例(82％),瘤内可见迂曲扩张血管影15例(88％),合并出血5例(29％),肿瘤血管延伸至肾实质15例(88％),肾脏位移9例(52％).17例均行手术治疗,其中开放性手术8例(47％),包括保留肾单位手术5例(30％),肾切除术2例(12％)及术前误诊为肾癌而行肾癌根治术1例(5％);腹腔镜保留肾单位手术9例(53％).结论 巨大RAML具有一定的特征性MSCT征象,即脂肪密度、瘤内迂曲增粗的血管影、瘤内和(或)周围出血、瘤内血管穿过肾实质走行及瘤与肾脏交界面的肾皮质缺损.MSCT检查有助于治疗前的准确诊断,并能三维显示肿瘤及血管的解剖.