左冠状动脉起自肺动脉1例报告

摘要

@@ 患者,男,8岁.自幼因感冒体检发现心脏杂音.查体:于胸骨左缘3、4肋间闻及广泛收缩期杂音.无紫绀,无咯血,活动后轻度乏力,心慌、气喘,胸痛.心电图:窦性心律,心电图左偏-10°,左心室肥厚,ST-T缺血改变.超声心动图:房间隔缺损,肺动脉-冠状动脉瘘.X线示两肺呈多血改变,肺动脉段膨隆,心胸比率0.5.主动脉根部造影见:主动脉窦形态正常,无造影剂返流.右冠状动脉造影见:右冠状动脉主干及右心室支明显增粗、迂曲.分支末端在心前壁形成毛细血管网,造影剂经网状血管到左冠状动脉回流至肺动脉后侧使肺动脉主干及分支显影,明确显示左冠状动脉开口于肺动脉干(图1).左冠状动脉主干亦增粗、迂曲,失去正常形态和分布.肺动脉干造影示:肺动脉干及左右分支血管显影,但未显示左冠状动脉开口.手术所见:术中发现左冠状动脉开口于肺动脉左后侧壁,两侧冠状动脉主干均增粗,以右冠状动脉为甚.左室肥大.未见左位上腔、肺静脉异位引流、动脉导管.右心房稍大.