结肠造影CT扫描对大肠肿瘤性病变的应用评价

摘要

目的评价口服大剂量甘露醇螺旋CT结肠造影（spiral CT colonography,SCTC）对大肠肿瘤性病变的诊断价值。方法27例志愿者及68例疑有结、直肠病变患者每人口服约1500ml等渗甘露醇后,肌注20mg山莨菪碱注射液,随后行螺旋CT三期扫描,并在工作站上进行多平面重建、最大密度投影,对正常组大肠进行准确分区,测量各区肠壁厚度、大肠管径和肠壁强化程度,并与病变肠管进行对照,对其结果进行统计学处理。根据肠道准备效果将SCTC分为3级。对手术病理证实的61例大肠肿瘤性病变进行回顾分析。结果所有受试者都成功完成了SCTC检查,其中1级52例,占54.7%,2级39例,占41.1%,3级4例,占4.2%,总满意度为95.8%。61例病人中有60例清晰显示病变,其中结直肠癌30例,淋巴瘤8例,脓肿8例,结肠息肉8例,转移瘤4例,盲肠类癌3例。1例＜5mm结肠息肉SCTC未检出。SCTC对病变的敏感度为98.36%,特异度为76.9%。30例大肠癌SCTC正确分期27例,Duke分期的准确性为90%（27/30）。结论SCTC是一种简便、易行、经济实惠,能全方位、多维显示大肠肿瘤性病变的方法。