胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的CT鉴别诊断

摘要

目的 探讨CT检查对良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的鉴别诊断价值.方法 收集20例经手术病理证实的IPMN患者,其中良性者8例,恶性者12例,恶性中包括胰腺导管内乳头状黏液性交界性肿瘤5例和胰腺导管内乳头状黏液性腺癌(IPMC)7例.回顾性分析其CT表现,分析肿瘤发生部位、肿瘤大小、主胰管宽度、病灶内实性成分及病变内囊的数目等与良恶性的关系.结果 (1)肿瘤发生部位分型与肿瘤性质之间的关系:主胰管型与混合型恶性者有9例,而分支胰管型仅3例为恶性,病变影像表现为主胰管型及混合型者恶性可能性较大(P<0.05).(2)病变的大小:恶性组病变最大 直径较良性组大(P<0.01),且当病变范围＞30 mm时,恶性可能性较大(P<0.05).(3)主胰管(MPD)的宽度:恶性组病变MPD最大宽度明显大于良性组(P<0.05),且当MPD宽度＞9 mm时,病变恶性的可能性较大(P<0.05).(4)囊内有无合并结节或肿块:恶性组病变合并壁结节或肿块者有8例,良性组病变仅1例见壁结节,两者之间差异显著(P<0.05).(5)病变内囊的数目:囊的数目＞3个或者囊内合并不规则隔膜者恶性可能性更大(P<0.05).结论 恶性与良性IPMN的CT表现具有差异性,正确的分析能做出鉴别诊断.