3D-pCASL及磁敏感加权成像联合应用在预测脑缺血灶转归的应用价值

摘要

目的 探讨三维伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)及SWI技术对脑缺血灶转归的预测作用.方法 对32例一侧大脑中动脉中度或重度狭窄患者及16例健康志愿者(正常组)进行常规MRI、MRA、3D-pCASL(标记后延迟时间1525ms、2525ms)及SWI检查.根据3D-pCASL(标记后延迟时间2525ms)脑血流灌注图所测相对脑血流量(rCBF),将患者分为低灌注组、等/高灌注组.SWI深部髓静脉(DMV)相关参数为两侧单位面积髓静脉的根数比值、总长度比值及缺血侧髓静脉主观评分,比较3组间DMV以上相关参数的差异性;分析rCBF与DMV各参数的相关性.收集6个月后患者的 MRI常规扫描复查资料,比较低灌注组、等/高灌注组2组间6个月后脑梗死新发率;分析rCBF值及DMV各参数与缺血灶转化为脑梗死之间的相关性.结果 低灌注组DMV各项参数均明显高于正常组和等/高灌注组,差异有统计学意义(P＜0.05),而正常组与等/高灌注组间DMV差异无统计学意义(P＞0.05);DMV各项参数均与rCBF呈显著负相关.6个月后复查结果,有4例新发脑梗全部发生于低灌注组,低灌注组阳性率(新发率)为25%,明显高于等/高灌注组阳性率(0%),χ2 检验得出2组间差异有统计学意义(P＜0.05).新发率分别与DMV两侧根数比值、两侧总长度比值和缺血侧主观评分呈正相关(r值分别为0.512、0.43、0.449,P＜0.05),与rCBF呈负相关(r＝－0.501,P＜0.05).结论 脑缺血区rCBF与DMV存在异常改变,且两者之间存在一定关联;3D-pCASL及SWI可无创地显示缺血区脑血流灌注及DMV情况,在研究脑缺血病灶的转归方面发挥着重要作用.