鼻咽癌患者经调强放疗序贯抗PD-1免疫治疗后甲状腺功能减退的影响因素

摘要

目的 分析鼻咽癌患者经放疗序贯免疫治疗后甲状腺功能减退的发生率及危险因素.方法 选取使用放射治疗及免疫治疗的鼻咽癌患者66例,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲减组和非甲减组.分析联合治疗后的甲减发生率变化,并采用多因素logistic回归分析筛选治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素.结果 66例患者中位随访时间为12个月,其中18例(27.3％)发生不同程度甲状腺功能减退,距放疗结束的中位时间为19.5个月,距免疫治疗开始的中位时间为3个月.鼻咽癌放疗序贯免疫治疗后甲减发生率较既往单纯放疗或免疫治疗患者升高.多因素logistic回归分析结果显示:有无甲状腺结节(P=0.046)以及治疗前LDH(P=0.047)是鼻咽癌放疗序贯免疫治疗后甲减的独立危险因素.联合上述因素绘制的ROC曲线下面积(AUC)为0.853.结论 鼻咽癌患者调强放疗序贯抗PD-1免疫治疗后,甲状腺功能减低发生率升高.对于有甲状腺结节、治疗前LDH水平升高的鼻咽癌患者而言,放疗序贯免疫治疗后发生甲状腺功能减退风险明显提高.