螺钉位置和数量对内固定结构载荷的影响

摘要

目的:探讨螺钉位置和教量对骨与钢板螺钉内固定结构系统稳定性的影响和生物力学特性.方法:取24个新鲜尸体股骨.样本随机分成4小组,每个股骨模拟横断骨折,一块12孔动力加压钢板在骨折两端对称性固定,试验时按以下分组连续进行:(1)螺钉位置组:A组:1-2-6;B组:1-3-6;C组:1-4-6;D组:1-5-6;(2)螺钉数量组:A组:1-2-6;B组:1-2-3-6;C组:1-2-3-4-6;D组:1-2-3-4-5-6;在材料实验机上分别进行平行股骨矢状面方向的三点折弯实验,随后行扭转实验.结果:螺钉位置组:在三点折弯实验中,D组中骨折端的平均应变最大,A组中骨折端平均应变最小.A组中骨折端平均应变与C、D组以及B组与C、D组差异有显著性(P＜0.05).在抗扭转实验中,各组间平均应变差异无显著性(P＞0.05).螺钉数量组:在三点折弯实验中,A组中骨折端平均应变最大,D组中骨折端平均应变最小.A组骨折端的平均应变与C、D组差异有显著性(P＜0.05);B组中骨折端的平均应变与D组差异有显著性(P＜0.05).在扭转试验中,在2.142°扭转角度内B组样本受载后应变最小,与其余各组刚度比较差异无显著性(P＞0.05).结论:在三点折弯实验中,不同的螺钉位置对钢板螺钉内固定结构系统(简称系统)的稳定性有显著的影响,其中螺钉位置靠近骨折端固定对系统稳定性影响最小,靠远端固定影响最大;螺钉数量对系统稳定性有显著影响,螺钉数量达到一定的情况下,增加螺钉数量并不增加结构的刚度.在抗扭转实验中,不同螺钉住置对系统的稳定性无显著影响,而不同的螺钉数量对系统稳定性有显著影响.