以咳嗽为主要症状的胃食管返流病

摘要

1临床资料患者男,42岁,以咳嗽、咽喉部异物感1d就诊。1天前平卧位大笑时,突然出现呼吸困难,濒死感,持续约10余秒,之后剧烈咳嗽,咽喉部异物感,无心悸气短。2a来类似症状发作3次,每次发作外院按支气管炎治疗10d~15d好转,但咳嗽持续较长时间。查体:T36.2℃,P88次/min,BP110/70mmHg,咽不充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及湿鸣,心脏(-)。血常规:WBC6.8×109/C,中性0.78,HB110g/L,PLT260×1012/L,血沉16mm/h。胸部X线:双肺纹理增粗。耳鼻喉科间接喉镜检查:杓间区充血,余未见异常。因患者发病突然,发病时症状较重,平时有烧心、反酸症状,行胃镜检查:返流性食管炎。给予奥美拉唑20mg2次/d,吗丁啉10mg3次/d,强的松10mg2次/d(共3d),复方甘草片3片3次/d治疗5d,咳嗽、咽部异物感症状消失,继续口服奥美拉唑、吗丁啉4周,并嘱饮食八分饱,餐后3h内不平卧,睡眠时抬高床头。3个月后随访,咳嗽、咽部异物感再未发作,亦无烧心、反酸等不适。2讨论咳嗽是临床内科常见症状,特别听诊呼吸音粗,胸部X片肺纹理增多者,多数按支气管炎给予抗感染止咳化痰...