老年患者腹腔镜泌尿系肿瘤根治术后慢性疼痛的影响因素

摘要

目的:探讨接受腹腔镜泌尿系肿瘤根治术的老年患者术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)发生率及影响因素。方法:回顾性分析2021年10月至2022年3月在北京大学第三医院因泌尿系肿瘤行腹腔镜根治手术的65岁以上老年患者资料,在术后6个月时进行电话随访,统计CPSP的发生情况。根据国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)的诊断标准界定CPSP:(1)术后出现或强度增加的疼痛,且持续至少3个月;(2)疼痛可能不仅局限于原手术部位,有可能投射到支配该区的神经所在的整个区域(例如深部躯体或内脏组织);(3)必须首先排除其他原因,如急慢性感染、恶性肿瘤或手术前就存在的慢性疼痛等。根据患者术后是否出现慢性疼痛分为CPSP组和非CPSP组。将单因素分析中P<0.1的变量或临床上认为对结局有显著影响的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果:研究期间共216例老年患者因泌尿系肿瘤接受腹腔镜根治手术,剔除资料不完整等患者后,182例患者纳入本研究,其中男性146例,女性36例,平均年龄(72.6±5.2)岁。术后6个月时,58例(31.9%)患者报告CPSP。多因素回归分析显示,患者年龄≥75岁[比值比(odds ratio,OR)=0.29,95%可信区间(confidence interval,CI):0.12~0.73,P=0.008]是老年患者腹腔镜泌尿系肿瘤根治术后发生CPSP的保护性因素;与其他类型肿瘤相比,肾癌(OR=3.68,95%CI:1.58~8.58,P=0.003)是发生CPSP的危险因素,术后24 h中重度疼痛(OR=2.57,95%CI:1.14~5.83,P=0.024)也是其危险因素。结论:年龄<75岁、诊断为肾癌、术后24 h中重度疼痛是老年患者接受腹腔镜泌尿系肿瘤根治术后发生CPSP的影响因素,应优化术后多模式镇痛策略以预防CPSP的发生。