骶神经调节术治疗膀胱逼尿肌无力的疗效分析

摘要

目的:评估骶神经调节术(sacral neuromodulation,SNM)治疗膀胱逼尿肌无力的有效性.方法:回顾性分析2019年11月至2020年4月采用SNM治疗的6例膀胱逼尿肌无力患者的临床资料,患者年龄46～ 65岁,平均58岁,男性3例,女性3例.所有患者术前均行尿动力学检查明确膀胱逼尿肌无力的诊断,膀胱镜检查明确是否存在膀胱出口梗阻.患者术前均留置膀胱造瘘管,24h平均排尿次数为23.8次(18 ～ 33次),平均每次尿量为34.2 mL (10～50 mL),平均每次残余尿量为421.7 mL(350 ～520 mL).比较手术前后患者24h的排尿次数、平均每次尿量以及残余尿量的变化情况.结果:6例患者均接受Ⅰ期SNM治疗,Ⅰ期手术时间平均为90 min (62 ～ 135 min),Ⅰ期电极植入后测试时间平均为2周(1～3周).有4例患者转为Ⅱ期手术,转换率为66.7％ (4/6).Ⅰ期电极植入后,6例患者的24h平均排尿次数为13.5次(9～18次),平均每次尿量为192.5 mL (150 ～255 mL),平均每次残余尿量为97.5 mL (60 ～145 mL),与Ⅰ期电极植入前相比差异均有统计学意义(P＜0.001).Ⅱ期术后患者随访10 ～ 15个月,平均11.3个月,均未出现切口感染、血肿、电极排异反应、电极移位等严重不良反应.截至随访结束,4例行Ⅱ期手术的患者中有1例需要行间歇导尿治疗,每日间歇导尿1次,其余3例无需间歇导尿.结论:SNM可显著改善膀胱逼尿肌无力患者的排尿症状,减少残余尿量,是安全、有效的微创治疗手段.