厦门市分级诊疗改革的制度变迁及供求分析

摘要

2008年厦门市启动医改,分级诊疗改革先后经历了三个不同的版本:1.0版本主要着眼于医疗集团化;2.0版本主要着眼于慢性病防治医院-社区一体化管理,先后形成了"1+1+x"模式和"1+1+1"即"三师共管"模式;3.0版本重点在于将分级诊疗进一步普及化,也就是覆盖健康人群,逐步探索建立"家庭医生"制度。本文从制度变迁视角考察了这三个版本演变的路径,并结合制度供给与需求两个维度进行分析,最后从四个方面归纳厦门分级诊疗模式成功的原因。通过梳理厦门市医改实践过程,有助于我们加深对分级诊疗改革所面临的难题以及解决思路的理解。