应用Gore-Tex人造血管重建颈总动脉的实验研究

摘要

目的观察人造血管移植后不同时间的通畅率和组织病理学变化,探讨人造血管移植失败的原因.方法 3只健康成年山羊作为实验对象,手术切除2cm颈总动脉,以口径4mm的Gore-Tex人造血管进行桥接.3只动物的6侧颈部随机分为A、B两组,各含3条动脉.A组的近、远心端均为端-端吻合术,B组的近心端为端-侧吻合术,远心端为端-端吻合术.移植术后1周,以激光多普勒血流仪监测移植血管通畅情况,并择例行颈动脉造影术.术后2周、3月、6月分期切取标本,观察人造血管不同时间的通畅率.标本经处理后分别作光镜、透射电镜和扫描电镜检查.结果 A、B两组人造血管于术后2周、3月和6月时的通畅情况分别为1/1,0/1,0/1和0/1,1/1,1/1,其差别无显著意义(χ2=0.1414,P=1.0).组织病理学检查显示,植入后2周,人造血管内壁有少量内皮细胞覆盖,结缔组织外膜形成.植入后3月,吻合口处动脉内膜增生,向人造血管中段移行,延伸长度距吻合口约6mm.人造血管新内膜形成不均一,部分区域出现过度增生.吻合后6月,扫描电镜显示内皮细胞覆盖不完全,延伸长度距吻合口8mm.结论以人造血管修复颈动脉缺损是可行的,但自然内皮化相对有限,而且新内膜形成不均.血栓形成和新内膜过度增生,均可造成移植失败.